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高压注射器在MRI的应用

 

    作者:宋亚    时间:2014-04-11   出处:影像诊断中心   编辑:钟石金   点击次数:6396

    我科CT与MRI的高压注射器使用方法大致相同,都有A、B筒,A筒装照影剂、B筒装盐水,而CT比MRI的容量更大,接管及排气都是一样。

    MRI高压注射器的优越性:动态扫描的关键是准确掌握注药后扫描开始的时间。高压注射器能有效控制照影剂的注射剂量、速度及时间,为选择造影剂从外周静脉进入心脏到动脉期提供了准确的时间依据,从而能够选择恰当时间扫描而获得不同组织器官、不同血管分期的动态图像,这对部分肿瘤的观察尤其重要。以前采用的人工注射造影剂,从注射完毕到扫描病变部位有一定的时间间隔,因此很难获得真正的动脉期图像;另外,手推发的注射速度每人都不相同,相对比较慢,而且由于速度难于控制,血流、对比剂信号波动,容易产生影像重叠、移位等假象。MRI高压注射器避免了人工注射的延迟,可明显提高增强效果,为诊断和科研提供准确的依据。

    扫描前准备:对病人一般情况的了解包括询问患者体内是否有金属物,询问是否有药物及对比剂过敏史;用造影剂前应评估病人静脉血管情况,如病人静脉血管有无弹性下降、脆性增加、血管太细、上腔静脉压迫综合征等因素。在选择血管时最好选用腔大、弹性好、回流好的静脉给药,避开关节附近的部位,以严重高血压、糖尿病、多发性性骨髓瘤、支气管哮喘、严重脱水的患者不宜做增强扫描。在抽吸造影剂时注意防止空气栓塞,静脉注射时静脉外溢。为了避免空气栓塞的危险,造影剂的抽吸一定要由一个人负责到底中途不应换人,在注射前应将针筒、连接管和导管针头中的空气排空。此外,在注射时应该注射器向下,这样即使有一些小气泡也会浮在液面而位于针筒尾部,以有效避免空气栓塞。由于高压注射器团注发压力高,容易发生静脉外溢现象,因此应注意以下几点:

1、选择较粗的蝶形针头及合适的穿刺部位,以便于穿刺和固定。

2、使用较长的低压螺旋连接管,它可以减低因检查床移动而造成的针头活动。

3、告诉病人,注射造影剂时如有疼痛或异常感觉时要及时告诉医生。

4、试验注射盐水可以确定针头是否在静脉内,在注射初期触摸静脉也可以确定针头在静脉内的位置是否合适。

    注射造影剂剂量计速度的设定:配合高压注射器进行的增强是以团注的方式向血管内注射造影剂。团注是以一定压力和速度,是单位时间内注入某段血管的造影剂容量大于同期改血管内容量的注射方式,其注射总量决定着增强效果,在一定范围内造影剂量与强化程度成正比,注射剂量按照0.1mo/kg计算,利用造影剂血管成像其造影剂剂量加倍。高压注射器的注射速度对于不同部位的增强效果至关重要。如头部的转移瘤、脑膜瘤、脑脓肿等均不需使用高流速,就可以达到满意的增强效果。设定注射速度对于增强效果至关重要,应根据病人的病情、年龄、身体状况及局部血管情况等多方面的因素综合考虑。

    因此,合理使用增强对比不但能显示平扫不能显示或显示不全面的病灶,而且能根据肿瘤实质部分强化的程度协助判断肿瘤的恶性程度,对临床诊断提供很大帮助。准确使用MRI高压注射器,可以临床提供更为确定的信息。


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