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脑瘫的磁共振成像检查

 

    作者:    时间:2013-05-09   出处:影像诊断中心 黄泽春供稿   编辑:lsw   点击次数:2359

脑瘫,医学上称为脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,部分可有癫痫发作。

常规MRI检查能发现脑性瘫痪的异常形态学表现,如脑萎缩、脑白质病变(包括脑室周围白质软化症PVL)、脑软化灶(多囊性)、基底节损伤、迟发性髓鞘形成、脑单侧萎缩、小脑萎缩、先天畸形(如脑裂畸形、巨脑回、灰质异位)等等。下面重点介绍一下脑室周围白质软化症PVL。

目前普遍认为PVL多见于早产儿。在解剖上由于脑室周围白质的血供分别来自脑室区和远脑室区的终动脉,早产儿终动脉深穿支的侧支循环尚未建立,当灌注不良和血管调节功能严重失调时,脑室旁深部白质成为缺血缺氧损害的高发区;另外早产儿因脑组织发育不成熟,对缺氧缺血更为敏感,故较足月儿更容易发生PVL。PVL典型MRI表现为侧脑室周围白质内斑片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,邻近侧脑室不规则扩大,侧脑室周围白质明显减少,严重时部分区域白质消失,脑皮层与侧脑室缘接近甚至相连。病变常同时累及双侧,但少数也可只累及一侧或以一侧为主。PVL以锥体系受损为主,临床上主要引起痉挛型瘫痪。

近年来弥散张量成像( diffusiontensor imaging,DTI)是最近发展起来的一种MRI新技术,能直观的显示脑白质纤维束,并能可以对脑白质发育及损伤程度进行检查。DTI检查可对大脑、脑干的不同白质区域和深部灰质核团的定向平均弥散率及FA值进行分析,也可通过对皮质区、丘脑皮质区和联络束实施纤维示踪检查并进行DTT纤维计数和弥散参数(ADC值)分析。脑性瘫痪常规检查的纤维束有锥体束(皮质脊髓束与皮质延髓束)、胼胝体束、小脑的联络纤维束等。

 


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