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特殊患者磁共振检查时需要注意哪些问题?

 

    作者:陈楷哲    时间:2018-01-31   出处:影像科   编辑:XL   点击次数:2601

磁共振由于其特定的检查条件及检查环境,使许多患者难以或无法接受检查,处理不当甚至造成患者的伤害。对于身体内有金属物的患者、患有幽闭症患者、癫痫患者、婴幼儿及精神病患者、晕迷及危重患者等特殊患者应采取相应的措施,接诊的医生或护士必须具备良好的职业道德,做事要耐心、细致、周到,才能使检查顺利完成。                   1.体内有金属物的患者

一般认为体内带有金属物的患者禁止做此项检查,因为受磁场强度的影响,当含铁磁性的置入物在磁场环境受磁力相互作用时,可出现移位和转动,其移动程度与静磁场的场强大小、空间梯度磁场的声强大小以及置入物的质量、大小、状及其磁敏感性呈正比。为防止意外事故的发生,禁止做心血管方面有金属植入物的患者,如心脏起搏器、血管夹、心脏瓣膜置换等。骨折术后安装内固定器患者,如置入物为非铁磁性物质,患者可在置入手术后即接受0.5T或 1.0T以下场强的磁共振检查,如置入物为弱铁磁性,则要在手术后3周~5周才可进行磁共振检查, 因为术后随着置入物周围的局部组织增生、肉芽肿或瘢痕形成,将对置入物本身形成限制或反作用力,有助于防止在磁场环境下因置入物移动对人体产生的危害。现临床妇科使用的宫内节育器一般可接受 0.5T或 1.0T场强以下的磁共振检查。体内若有金属异物意外植入,则根据异物的位置、形态、植入时间而定。

2.患有幽闭症患者

这是单纯性恐怖症的一种,是患者进入幽闭处境时发生的恐怖现象,此类患者心理护理尤为重要,态度和蔼地向患者讲解检查步骤及注意事项,为患者创造良好的检查条件,让家属陪同,消除其紧张情绪和恐惧心理,大部分患者经过以上处理后,一般都能顺利的进行检查,但少数患者通过上述方法仍不能奏效,可使用镇静剂。

3.癫痫患者、婴幼儿及精神病患者

癫痫发作频率高的患者需给予镇静,入睡后再行检查,以防检查时癫痫发作,发作次数少的患者可以不用药,但检查期间都必须有家属或医务人员陪伴。婴幼儿及精神病患者因为没有自控能力,不可能长时间在磁体中静止地接受扫描,因此都必须使用镇静剂,睡熟后再进行检查,检查时仍需有家属陪伴,因为即使用了镇静剂,仍有大部分患者在噪音骤响时被惊醒。

4.昏迷及危重患者

此类患者因病情较重,无法等候较长时间,应适当给予调整,这些患者一般都由平车或轮椅接送,切记禁止平车及轮椅等运送工具进入磁体间, 否则后果将不堪设想。在检查过程中,给患者接上呼吸门控及外周门控,以观察患者的呼吸、脉搏。检查过程中需有医生及护士陪同,万一在检查过程中出现生命危象,请勿将具有磁性的抢救设施带入磁体间,请将检查床脱扣移置检查室外再进行。

结语

磁共振由于检查范围广,临床应用广泛,接诊的患者各种各样再加上磁共振特定的检查条件及检查环境, 因此要求接诊的医生或护士必须具备良好的职业道德,态度和蔼、热情大方、一视同仁,做事要耐心、细致、周到,与患者、家属及临床医生相互配合,使得各类的患者都能顺利完成磁共振检查。



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