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典型案例

 

需与血管型脑膜瘤相鉴别的血管外皮细胞瘤一例

 

    作者:阳莹丽    时间:2016-12-30   出处:影像诊断中心   编辑:XL   点击次数:8670

【病例】

    女,18岁,患者约1年前无明显诱因出现间断头痛,加重1月,到外省某三甲医院就诊,行颅脑MRI+MRV检查示:左侧小脑半球占位性病变,压迫左侧乙状窦和直窦,考虑脑膜瘤可能性大。今患者来我院就诊,行头颅CTA及MRS、ASL检查(见图1、2,MRS图未能给出)。头颅CTA检查示左侧小脑幕占位性病变血供丰富,病变紧贴窦汇和直窦,建议补充MR+MRS检查,脑膜瘤待排。ASL序列呈高灌注改变,MRS+ASL序列提示Cho峰明显升高,NAA峰基本消失,支持脑膜瘤表现,待排血管周细胞瘤。后于我院行左侧小脑幕窦旁占位病变切除术+右侧脑室钻孔外引流术,术后病理示左侧小脑幕下及窦旁血管周细胞瘤 WHO II级。

【讨论】

    血管外皮细胞瘤影像学表现非常类似于血管型脑膜瘤,但在组织病理分类上为单独一类。以下是血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的影像学特征,以有助于两者的鉴别。

【小结】

    该例患者的以窄基底贴附于相应颅骨,边缘呈分叶状,并无瘤周水肿,DWI为低信号(DWI为外院片),另外若仔细观察MRS,可在3.6pm处发现MI峰,并未能观察到典型的ALA峰(MRS图像未能给出),且该例患者ASL呈明显高灌注,与白质的 rCBV 比值较高(达13左右),综合考虑,还是血管外皮细胞瘤要放到首位。这也提示除了常规MRI平扫及增强检查,其他功能成像(如MRS、ASL)有助于两者鉴别。 

图1-2,ASL、CTA、MRS,ASL示病变明显高灌注,CTA示病灶内多发迂曲增粗血管影。   


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