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典型案例

 

急性播散性脑脊髓炎一病例回顾

 

    作者:颜刘清    时间:2014-07-04   出处:影像诊断中心供稿   编辑:xzd   点击次数:60430

    王某,男,17岁,10多天前无明显病因诱发头痛,身体出现双下肢无力,尿便潴留症状。近两天,王某身体不适症状愈加严重,终于在家人的陪同下,他来到了广东三九脑科医院就诊。

    行核磁共振检查(MRI)提示右侧颞枕叶病变,呈长T1长T2异常信号影,FLAIR呈高信号考虑为低级别肿瘤性病变或局灶性炎症。为了明确病因,后给患者做了磁共振增强及磁共振波谱(MRS)检查,右侧颞枕叶病变内见不规则强化,磁共振波谱(MRS)提示肿瘤性病变。患者住院治疗后,临床为其进行实验室检查,显示病毒阴性,脑脊液提示炎症改变。临床诊断为“急性播散性脑脊髓炎”。再为患者加做脊椎,颈髓示长T1长T2异常信号影,FLAIR呈高信号,支持临床的诊断。

    急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病,以多灶性或弥漫性脱髓鞘为其主要的病例特点。其病变多发,分布在脑脊髓各部分。通常发生于感染、出疹及疫苗接种后,故又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。病变主要与病毒性脑炎及多发性硬化相鉴别,急性期与肿瘤相鉴别。

    急性播散性脑脊髓炎预后好,90%可获得痊愈,尤其是没有明确病因时,根据临床及影像表现,我们要想到此病可能,对临床愈后有很大帮助。



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