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表皮样囊肿与皮样囊肿的简要鉴别点

 

    作者:黄泽春    时间:2020-03-26   出处:影像科   编辑:XL   点击次数:855

1. 发病率:表皮样囊肿比皮样囊肿常见;

2. 性别:表皮样囊肿男性发病多于女性,皮样囊肿男女发病无明显差别;

3. 年龄:表皮样囊肿20~50岁多见,皮样囊肿20岁以下多见;

4. 部位:表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑室,皮样囊肿好发于中线及中线附近,如鞍区,椎管内两者发病部位相似;

5. 组织成分:表皮样囊肿内含有胚胎外胚层结构,其内不含皮肤附件;皮样囊肿含有胚胎中胚层和外胚层结构,其内含有毛发、皮脂腺、汗腺等起源于中胚层的结构。

影像学表现

密度或信号:表皮样囊肿接近于水样密度或信号;皮样囊肿内的脂肪含量高于表皮样囊肿,因此CT值低于表皮样囊肿,MRI上表现为脂肪信号。表皮样囊肿的密度或信号较均匀,皮样囊肿因其内含有毛发等,多不均匀。

囊壁:皮样囊肿囊壁较表皮样囊肿厚,两者均可出现钙化。

强化:两者一般均无强化,当有感染出现肉芽组织时可见囊壁的强化。

其他:表皮样囊肿常可向邻近蛛网膜下腔蔓延生长,有钻孔趋向;皮样囊肿可出现皮毛窦。

颅内皮样囊肿是罕见的先天性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的O.04%~O.06%,好发于中线及中线旁,如鞍旁,亦可见于颅缝及脑室内。位于鞍旁的皮样囊肿,由于相对罕见,术前误诊误治较多,特别容易误诊为表皮样囊肿或胶质瘤。

鞍旁皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。原因是在妊娠3~5周时外胚层表面与神经管分离不全,而被包埋于神经管内。与表皮样囊肿不同,皮样囊肿内含有皮肤附件,如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等中胚层组织,易被误以为起源于外胚层和中胚层,实际起源于胚胎早期的外胚层。

鉴别诊断:皮样囊肿主要要与表皮样囊肿、畸胎瘤、胶质瘤进行鉴别诊断。

表皮样囊肿,亦起源于外胚层,但其内不含皮肤附件,常位于桥小脑角或中线部位,表现为MRI信号或CT值近似于脑脊液,病变常向邻近蛛网膜下腔蔓延生长,有钻孔趋向的特点;

皮样囊肿囊壁较厚,周边较规整,病变不向蛛网膜下腔蔓延生长,这可作为术前皮样囊肿与表皮样囊肿的鉴别诊断。畸胎瘤常见于松果体区及鞍区,发病年龄较小,典型者有3个胚层成分,可见脂肪、软组织和骨骼,MRI表现为混杂信号,肿瘤可见不规则强化。

囊性畸胎瘤即皮样囊肿,多为良性,肿块内含脂样物、毛发、牙齿及液体等 ,部分囊肿壁内实性区,称为头结 ,头结由骨、软骨、脂肪等组成。

                                



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