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磁共振波普分析(MRS)的临床应用

 

    作者:王梅    时间:2020-01-08   出处:影像诊断中心   编辑:XL   点击次数:530

磁共振波谱分析(MRS)是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤技术,是磁共振成像和磁共振波谱技术完美结合的新型的析诊断方法。

MRS可检测许多重要化合物的浓度,根据这些代谢物含量的多少可以分析组织代谢的改变,临床上一般只检测 NAA, Cho, Cr, mIns, Lac和 Lip。

 临床意义:

 1.正常人的脑MRS  MR波谱变化可反映神经元生长分化,脑能量代谢和髓鞘分化瓦解过程改变。NAA是哺乳动物神经系统中普遍存在的化合物,几乎所有的NAA均存在于神经对内,目前将NAA作为反映神经元功能的内标物,NAA下降提示神经元的缺失和破坏。

正常人有很高的NAA/Cr)值,Cho和 Cr在神经元和神经胶质细胞内均被发现,星形胶质和少突胶质细胞内Cho和Cr含量明显高于神经元,故Cho和 Cr增加提示有神经胶质增生。由于NAA减少或Cho、Cr增加,导致了 NAA/(Cho+Cr)上值降低,上值常作为反映神经元功能的指标。

癫痫的MRS  癫痫灶侧近中颞叶内 NAA峰值降低, Cho和Cr分别增加,NAA的减少说明癫病灶内神经元的缺失、受损或功能活动异常。Cr和Cho升高反映胶质细胞的增生,研究倾向于把NAA/Cho+Cr作为定侧或判定异常的标志。正常人NAA/ChO+Cr值的低限为 0.72,两侧差值超过0.05或双侧较正常对照组明显降低均为异常。比值降低说明海马硬化。NAA/Cho+Cr的定侧敏感性为87%,准确率为96%。此外1H-MAS还可用于测定与癫痫活动有关的神经递质,r-氨基丁酸(GABA)谷氨酸(Gln)和谷氨酸盐(GLn).

脑肿瘤的MRS 是研究脑肿瘤物质和能量代谢的有效方法,有助于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断,能提供其组织分级、术后复发和疗效评价等信息。  肿瘤组织的1H-MAS与正常脑组织有显著差异,其中 Cho峰值升高提示膜代谢增加,NAA峰值降低提示神经元受压移位。脑膜瘤、转移瘤的1H-MAS显示NAA信号缺乏,肌酸峰值降低。另外,脑膜瘤的1H-MAS还常见异常丙氨酸信号。转移瘤可见特征性的成对共振峰,系可流动脂质产生。低度恶性胶质瘤肌酸信号峰和正常脑组织大致相同,而其Cho信号峰值成倍增加,肿瘤内还可见小的NAA信号,这与胶质瘤浸润性生长的特点一致,这说明瘤体内仍残留少量神经元。约50%的胶质瘤内可见乳酸信号,高度恶性胶质瘤部分表现为 NAA和 Cr峰值,显著减低甚至完全缺乏,部分表现与低度恶性胶质瘤表现相似,出现这种差别的原因是胶质母细胞瘤结构的不均一性,即实体和坏死成分比例的差异。坏死区,Cho峰值下降而乳酸峰值提高,乳酸水平提高显示预后不良,对制定放疗计划非常重要。

脑缺血和脑梗塞的MRS  表现为NAA信号峰值降低,Cho峰值亦降低,这是与脑瘤不同的,但NAA降低的程度明显大于总 Cr和 Cho的降低程度。新生儿缺氧所致的脑缺血损害表现为基底节NAA峰值明显降低,同时可有不同程度的乳酸信号,信号越高提示缺氧越严重。  

Alzherimer病的MRS  NAA降低可以敏感、精确的反映Alzherimer病(AD)中神经元脱失的情况,AD患者NAA水平明显下降。



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