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造影剂外渗的处理措施和预防对策

 

    作者:许榆梅    时间:2019-01-03   出处:影像诊断中心   编辑:XL   点击次数:3915

造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的血管破裂,造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙,造成相应组织充血肿胀,充血的表现。由于造影剂浓度高,久留于肌间隙内,有发生肌肉坏死的可能,因此我们必须及时处理,预防并发症发生。

一、造影剂外渗的原因

1、选择注射的血管欠妥

2、注射部位选择欠妥

3、无评估留置针的情况

4、选择高压注射器推注,推注过程对穿刺部位观察欠缺。

二、造影剂外渗的处理

1、药物处理:多适用于造影剂外潜里稍大或较大时,可先用0. 5%地米50mg局部湿数20分钟,再配置0. 5%地米+0. 9KNS100ml湿敷。

2、非药物处理:适用于造影剂外渗里较少、局部症状较轻的患者。在造影剂外渗的48小时内抬高肿胀部位,以促使局部造影剂的吸收,一般1 到2天左右局部症状可消失。

3、心理护理:病人在CT检查时,-旦造影剂外渗,常使检查中断,并引起病人不适,不同程度地造成病人的情绪不稳定。因此我们要主动的关心体贴病人,做好病人的心理疏导工作,解除他们的心理顾虑,并积极配合和支持护理工作。

三、造影剂外渗的预防

1、进行预先评价:用造影剂前应了解可能增加造影剂外渗的因素,如静脉血管硬化,血管太细,四肢水肿者,放疗、化疗后的病人,都会比较容易产生外渗的可能。

2、血管的选择:选用管腔大,弹性好,回流好的静脉给药,避开关节附近部位。

3:、针头的选择及正确的固定方法 -般选用18、20G留置针,并固定好头皮针的软管部分。

4、病人的宣教:打针前预先告知病人造影剂外渗时的症状及出现的后果, 在推造影剂过程中如有疼痛则立即示手告知医护人员,以便及时停止注射造影剂。

5、严密观察在建立好静脉通路等待检查时,要注意静脉通路的回血情况,观察穿刺部位有无红肿疼情况,静脉通路是否通畅,在高压注射器接好留置针头开始注射盐水试行是否通畅无异常后才离开。

若患者经上述处理后症状好转不明显或合并静脉炎时,应怎么办?

可在造影剂渗出24小时后给病人进行理疗,做超短波加神灯照射肿胀疼痛部位,2次/d,连做3~5天,消肿止痛明显,-般在3~4天后参出物完全吸收,症状消失、康复。




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